Cáncer colorrectal: factores de riesgo en pacientes mayores de 50 años en Cienfuegos / Colorectal Cancer: Risk Factors in Patients Older than 50 Years Old in Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: el cáncer colorrectal es la tercera neoplasia en orden de frecuencia en la población mundial. Es de suma importancia identificar los factores para el pronóstico de este tipo de neoplasia en la población envejecida como grupo vulnerable. Objetivo: describir los factores de riesgo para el cáncer colorrectal en el consultorio médico de familia número 9 del Policlínico Comunitario Universitario Cecilio Ruíz de Zárate de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con los pacientes mayores de 50 años del consultorio médico de familia número 9 del Policlínico Comunitario Universitario Cecilio Ruíz de Zárate. El universo estuvo constituido por un total de 277 pacientes de ambos sexos, a los cuales se les aplicó encuesta clínico-epidemiológica para el cáncer colorrectal. Se aplicó un formulario de datos para recoger variables sociodemográficas, identificación de síntomas y factores de riesgo para padecer cáncer de colon, así como la estratificación de estos. Se aplicó estadística descriptiva para determinar la frecuencia. Los resultados se muestran en tablas de frecuencias y de relación de variables para su análisis. Resultados: prevaleció el grupo de edad de 50-59 años, el sexo masculino, el 55,2 % con factores de riesgo y el 24,1 % con algún síntoma, de ellos los más frecuentes fueron los cambios en hábitos de la deposición, diarreas, constipación y tenesmo así como dolor abdominal en ocasiones. La dieta inadecuada y el tabaquismo predominaron como factores de riesgo y la mayoría presentó una estratificación de riesgo medio y moderado de cáncer colorrectal. Conclusiones: prevaleció el grupo de edad de 50-59 años y el sexo masculino. Fueron los factores de riesgo más prevalentes la dieta inadecuada y el tabaquismo.

ABSTRCT Background: colorectal cancer is the third most frequent neoplasm in the world population. It is extremely important to identify the factors for the prognosis of this type of neoplasia in the aging population as a vulnerable group. Objective: to describe the risk factors for colorectal cancer in family medical office number 9 of the Cecilio Ruiz de Zárate Teaching Polyclinic in Cienfuegos. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with patients older than 50 years of family medical office number 9 of the Cecilio Ruiz de Zárate Teaching Polyclinic. The universe studied was 277 patients of both sexes, to whom a clinical-epidemiological survey for colorectal cancer was applied. A data form was applied to collect sociodemographic variables, identification of symptoms and risk factors for colon cancer, as well as their stratification. Descriptive statistics were applied to determine the frequency. The results are shown in tables of frequencies and relationship of variables for analysis. Results: the 50-59 age group prevailed, male, 55.2 % with risk factors and 24.1 % with some symptoms, of which the most frequent are changes in stool habits, diarrhea, constipation and tenesmus as well as abdominal pain at times. Inadequate diet and smoking predominated as risk factors, and the majority presented a medium and moderate risk stratification for colorectal cancer. Conclusions: the age group of 50-59 years prevailed and the male sex. The most prevalent risk factors were inadequate diet and smoking.

Caracterización de los factores de riesgo modificables para el cáncer colorrectal / Characterization of Modifiable Risk Factors for Colorectal Cancer

RESUMEN Fundamento: el cáncer colorrectal constituye un problema sanitario de gran magnitud debido a su elevada morbimortalidad. En Cuba el cáncer de colon constituye la tercera causa de muerte por cáncer en ambos sexos. Objetivo: describir los factores de riesgo modificables para el cáncer colorrectal de los pacientes mayores de 50 años en el consultorio médico de la familia No. 4 del Policlínico Comunitario Docente José Luis Chaviano Chávez de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que tuvo como universo 318 pacientes que constituyen la totalidad de la población mayor de 50 años del consultorio médico de la familia No. 4 perteneciente al Policlínico Comunitario Docente José Luis Chaviano Chávez de Cienfuegos. La muestra del estudio fue seleccionada por muestreo probabilístico aleatorio simple y estuvo constituida por 152 pacientes. Se estudiaron las variables: edad, sexo y los hábitos modificables: hábito de fumar, consumo de alcohol, consumo de frutas, verduras y vegetales, realización de actividad física, consumo de carne procesada y consumo de carnes rojas. La recogida de la información se realizó por medio de una encuesta. Resultados: de los 318 pacientes del estudio el hábito de fumar estuvo presente en el 38,1 % con predomino del sexo masculino con el 48,6 %. El consumo de alcohol de riesgo se registró en el 40,7 %. El consumo de frutas, verduras y vegetales fue muy bajo con solo 5,9 %, sin diferencias entre ambos sexos. Predominó el índice de masa corporal de riesgo en el 56,7 %, con ligero predominio en el sexo femenino para un 58,5 %, además existió un alto grado de inactividad física con un 91,5 %. Conclusiones: en los pacientes del estudio predominó el hábito de fumar y el consumo de alcohol en el sexo masculino. El consumo de frutas, verduras y vegetales fue muy bajo sin diferencias entre ambos sexos. Predominó el índice de masa corporal de riesgo con ligera superioridad en el sexo femenino, existió un alto grado de inactividad física.

ABSTRACT Background: colorectal cancer constitutes a great magnitude health problem due to its high morbidity and mortality. In Cuba, colon cancer is the third leading cause of cancer death in both sexes. Objective: to describe the modifiable risk factors for colorectal cancer in patients over 50 years of age in the José Luis Chaviano Chávez Teaching Community Polyclinic Medical office of Family No. 4 in Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out with a universe of 318 patients that constitute the entire population over 50 years of the family No. 4 medical office belonging to the José Luis Chaviano Chávez Polyclinic in Cienfuegos. The study sample was selected by simple random probability sampling, and consisted of 152 patients. The studied variables: age, sex, and modifiable habits: smoking, alcohol consumption, consumption of fruits, vegetables and vegetables, physical activity, consumption of processed meat and consumption of red meat. The information was collected through a survey. Results: of the 318 patients in the study, smoking was present in the 38.1 %, predominantly male with the 48.6 %. Risk alcohol consumption was recorded in the 40.7 %. The consumption of fruits, vegetables and vegetables was very low with only 5.9 %, without differences between both sexes. The risk body mass index predominated in 56.7 %, with a slight predominance in the female sex for 58.5 %; there is also a high degree of physical inactivity with 91.5 %. Conclusions: male smoking and alcohol consumption predominated in the study patients. The consumption of fruits and vegetables was very low without differences between both sexes. The risk body mass index predominated with a slight superiority in the female sex; there was a high degree of physical inactivity.

Criterio de solicitud del antígeno carcinoembrionario (CEA) en el Hospital de Florida (julio 2012-julio 2013) / Request criteria for carcinoembryonic antigen at the Florida Hospital (July 2012-July 2013)

El cáncer constituye la segunda causa de muerte en Uruguay, ocupando el colorrectal los primeros lugares. El antígeno carcinoembrionario (CEA) es un marcador de seguimiento, no una prueba de tamizaje. El objetivo del presente trabajo es determinar el criterio técnico que respaldo la solicitud del CEA en el Hospital de Florida en el período julio de 2012 a julio de 2013. Es un estudio observacional de corte transversal que analizó una muestra de 500 determinaciones de CEA. Las variables fueron: edad, antecedente personal de cáncer colorrectal, motivo de solicitud y médico (especialista o generalista) que solicitó el estudio. Se accedió a 494 historias clínicas. La edad media y mediana fue de 61,2 y 63 años, con un rango de 74 años y una mínima de 18 y máxima de 92 años. Hubo 10,9% de usuarios con antecedente personal de cáncer colorrectal. Los motivos de solicitud fueron: control oncológico de un cáncer colorrectal (9,5%), valoración inicial de un cáncer colorrectal (1,4%), rutina (13,2%) y otros (75,9%). Especialistas y médicos generalistas solicitaron 29,1% y 16,6% de los estudios, en tanto en 54,3% de los estudios no se pudo determinar quién lo hizo. Excluidos los usuarios con antecedente personal de cáncer colorrectal, especialistas y médicos generalistas solicitaron el 19,7%, 18,5%, respectivamente, y en 61,8% de los casos no se pudo determinar quién indicó el análisis. Conclusiones: en la gran mayoría de los casos (89,1%) no se utilizó un criterio oncológico para solicitar el CEA; el mismo se efectuó a usuarios no oncológicos, algunos a edades tempranas y no hubo diferencias entre médicos generalistas y especialistas, aunque en un alto porcentaje de casos no se pudo establecer quién realizó la solicitud.

Abstract Cancer is the second cause of death in Uruguay, colorectal cancer being one of the most frequent. Carcinoembryonic Antigen (CEA) is a particularly recommended for, not for screening. This study aims to determine the technical criteria that supports the request for the CEA in the Florida Hospital in the period between July 2012 and July 2013 by conducting a transversal observational study that analysed a sample made up of 500 CEA determinations. Variables were the following: age, personal history of colorectal cancer, reason for request and physician (specialist or GP) who requested the study. 494.medical records were analysed. Average and median age were 61.2 and 63 years old, ranging from 18 to 92 years old, rank being 74. 10.9% of users had a personal history of Colorectal cancer. Reasons to request were: colorectal cancer oncologic follow-up (9.5%), initial assessment of colorectal cancer (1.4%), routine practice (13.2%) and other (75.9%). 29.1% of specialists and 16.6% of GPs requested the studies, whereas in 54.3% of cases it was not possible to find out who had requested it. When users with a history of colorectal cancer are excluded, specialists and GPs requested 19.7% and 18.5% of studies respectively, and in 61.8% of cases it was not possible to find out who had requested it. Conclusions: in most cases (89.1%) no oncologic criteria was used to request CEA; it was run for non-oncologic patients, some of them when they were young and no difference was found between specialists and GPs, although it was not possible to find out who had requested the study in a high percentage of cases.

Resumo O câncer é a segunda causa de morte no Uruguai, sendo o câncer colorretal um dos tipos com maior incidência. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é um marcador de seguimento, não um exame de tamizagem. O objetivo deste trabalho é determinar o critério técnico empregado para solicitar uma determinação de CEA no Hospital de Florida no período julho de 2012 - julho de 2013. É um estudo observacional transversal que analisou uma amostra de 500 determinações de CEA. As variáveis foram: idade, antecedente pessoal de câncer colorretal, motivo do pedido e médico (especialista ou clínico geral) que solicitou o exame. Foram estudados 494 prontuários médicos de pacientes. A média a e mediana de idade foram 61,2 e 63 anos respectivamente, com um intervalo de 74 anos sendo a idade mínima 18 anos e a máxima 92. 10.9% dos pacientes tinha antecedente pessoal de câncer colorretal. Os motivos dos pedidos foram: controle oncológico de um câncer colorretal (9,5%), avaliação inicial de câncer colorretal (1,4%), rotina (13,2%) e outros (75,9%). Especialistas e clínicos gerais solicitaram 29,1% e 16,6% dos exames respectivamente; em 54,3% dos exames não foi possível identificar o solicitante. Excluindo os pacientes com antecedentes pessoais de câncer colorretal, especialistas e clínicos gerais solicitaram 19,7% e 18,5%, respectivamente, e em 61,8% dos casos não foi possível identificar quem solicitou o exame. Conclusões: na maioria dos casos (89,1%) não foi utilizado um critério oncológico para solicitar o CEA; este exame foi solicitado a pacientes não oncológicos alguns a idades precoces; não se observaram diferenças entre os clínicos gerais e os especialistas embora uma porcentagem elevada não tinha informação que permitisse identificar quem havia solicitado o exame.

Análise de tendência e perfil da incidência do câncer de cólon e reto em Porto Alegre e Fortaleza (1990-1999)

O câncer de cólon e reto é a terceira causa mais comum de câncer no mundo em ambos os sexos e a segunda causa em países desenvolvidos. As informações sobre incidência de câncer provêm dos Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP). Para este estudo, as cidades de Fortaleza e Porto Alegre foram selecionadas por reunirem larga experiência em registros de câncer, uma vez que seus respectivos RCBP foram implantados na década de 70. Ambos possuem informações disponíveis para o mesmo período (1990 a 1999) e utilizam o aplicativo isBasepop1, o que facilita sua padronização e comparação. Além disso, tais cidades possuem perfis de comportamento bem diferenciados em relação a nível sócio-econômico, demográfico, cultural e alimentar. Foram calculadas taxas médias anuais de incidência ajustadas por idade pela população mundial de 1960, e também a Variação Percentual Anual Estimada (Estimated Annual Percent Change – EAPC), desagregadas por sexo, para o período de 1990 a 1999. O EAPC para o sexo masculino apontou tendência a aumento em Porto Alegre (4,2%, p = 0,14) e Fortaleza (9,3%, p = <0,001). Para o sexo feminino também se observa tendência a aumento em Porto Alegre (4,6%, p = 0,11) e Fortaleza (5,3%, p = 0,15). As taxas de incidência do câncer de cólon e reto apresentaram diferenças entre as cidades, observando-se em Porto Alegre taxas mais elevadas para ambos os sexos. As duas cidades apresentaram tendência a aumento das taxas de incidência no período de 1990 a 1999. Os resultados encontrados são semelhantes aos achados nacionais e internacionais que também mostraram tendência de aumento da incidência do câncer de cólon e reto. Esse aumento pode ser devido às estratégias de detecção recoce do câncer, mudanças no estilo de vida das pessoas e estrutura etária da população

Colorectal cancer is the thirth most common cause of cancer in the world in bothsexes and the second cause in developed countries. Population-based cancer registries (PBCR) provide information on incidence cases and incidence trends. This study includes cities of Fortaleza and Porto Alegre. Both cities have PBCR with historical data since 1990 until 1999 and use the same software to collect and analyze data -SisBasepop1. Fortaleza and Porto Alegre have distinct socioeconomic, demographic, cultural and intake consumption characteristics. Age-adjusted incidence rates was calculated for age by sex. The estimated annual percent change – EAPC were used to summarize tendencies by sex to 1990-1999. Among men increasing incidence trends were observed in both cities (EAPC = + 4.2%, p=0.14 in Porto Alegre and EAPC = + 9.3% p=<0.001 in Fortaleza). Among women increasing trends were also observed (EAPC = + 4.6% p=0.11 in Porto Alegre and EAPC = + 5.3% p=0.15 in Fortaleza). The age-adjusted incidence rates were different in both cities for males and females. The incidence rates were nearly three-fold higher in Porto Alegre then in Fortaleza for both sexes. These results are similar to the ones observed in other studies showing increasing incidence rates of colorectal cancer